PBL 最終発表 / 政策シミュレーション

茨城県の実態分析に基づく
福岡市のシミュレーション

救急搬送における選定療養費の徴収 — 効果・収益試算
分析ロジック フロー
STEP 01
茨城県の
制度概要
22病院で実施
2024年12月〜2025年2月
緊急性なし搬送に徴収
STEP 02
茨城県での
実測結果
徴収率 4.2%
軽症▲9.2%
中等症以上+7.1%
STEP 03
統計的
有意性検証
Z検定(片側)
p = 0.0276
有意差あり ✓
STEP 04
福岡市への
適用
14病院対象
50万件データ活用
2通りの試算方法
RESULT
収益 &
削減効果
軽症者数の削減
病院収益の試算
救急医療の適正化
茨城県 実測 主要指標
対象22病院 搬送件数
22,362
件(2024年12月〜2025年2月)
徴収件数・徴収率
4.2%
940件が徴収対象
軽症受け入れ変化
▲9.2%
17,803件 → 16,162件
中等症以上 変化
+7.1%
20,426件 → 21,879件
茨城県 実態分析
STAT 比率の差の Z検定(片側)— 有意性の確認
搬送先全体のうち対象22病院への割合(前年比)
2023年12月〜2024年2月
59.0%
22,559件 / 38,229件
2024年12月〜2025年2月
58.3%
22,188件 / 38,041件
検定結果
p値 = 0.0276(< 0.05)→ 有意差あり
*両側検定では p = 0.0552(参考値)
BEFORE / AFTER 軽症 vs 中等症以上 — 重症度構成の変化
徴収前(2023年12〜2024年2月)
軽症等
17,803件
中等症以上
20,426件
徴収後(2024年12〜2025年2月)
軽症等 ▲9.2%
16,162件
中等症以上 +7.1%
21,879件
福岡市 — シミュレーション対象
SCOPE 対象14病院 — 選定療養費一覧
病院名 選定療養費 軽症者数
福岡赤十字病院¥11,00013,919名
福岡記念病院¥7,70014,134名
九州中央病院¥7,70010,726名
福岡和白病院¥7,70011,942名
九州医療センター¥7,7007,446名
済生会福岡総合病院¥7,7003,493名
白十字病院¥7,7008,258名
浜の町病院¥7,7008,437名
千鳥橋病院¥07,795名
原三信病院¥7,70010,161名
福岡大学病院¥7,7004,952名
福岡市民病院¥7,7007,859名
九州大学病院¥7,7002,050名
福岡市立こども病院¥7,7002,203名
合計113,375名
DATA 病院別 軽症者数(50万件データ)
福岡赤十字病院
13,919
福岡記念病院
14,134
九州中央病院
10,726
福岡和白病院
11,942
九州医療センター
7,446
済生会福岡総合
3,493
白十字病院
8,258
浜の町病院
8,437
千鳥橋病院
7,795 (¥0)
原三信病院
10,161
福岡大学病院
4,952
福岡市民病院
7,859
九州大学病院
2,050
福岡市立こども
2,203
合計 113,375名 (50万件データより)
シミュレーション方法
METHOD ① 搬送者ベース試算
搬送者 × 4.2% × 選定療養費

茨城県では、対象22病院への搬送者のうち 4.2% から実際に徴収が行われた。この比率をそのまま福岡市の搬送者数に適用して徴収総額を試算する。

¥87,356,378
推計徴収総額(全14病院合計)
METHOD ② 軽症者ベース試算
軽症者 × 90.8% × 10.98% × 選定療養費

茨城県で軽症者が 9.2%減少。残り 90.8% のうち 10.98%(= 4.2% ÷ 38.2%)から徴収された実態を反映。

¥85,671,052
推計徴収総額(全14病院合計)
シミュレーション結果
① 搬送者ベース — 推計徴収総額
¥87,356,378
全14病院合計 / 270,356名の搬送者を対象
② 軽症者ベース — 推計徴収総額
¥85,671,052
全14病院合計 / 113,375名の軽症者を対象
REDUCTION ②推計 軽症者削減数(人)— 病院別
病院名軽症者数削減数(推計)
福岡赤十字病院13,919▲1,281
福岡記念病院14,134▲1,300
九州中央病院10,726▲987
福岡和白病院11,942▲1,099
九州医療センター7,446▲685
済生会福岡総合3,493▲321
白十字病院8,258▲760
浜の町病院8,437▲776
千鳥橋病院7,795
原三信病院10,161▲935
福岡大学病院4,952▲456
福岡市民病院7,859▲723
九州大学病院2,050▲189
福岡市立こども2,203▲203
合計113,375▲10,514
REVENUE ②推計 徴収額(円)— 病院別
病院名選定療養費推計徴収額
福岡赤十字病院¥11,00015,271,893
福岡記念病院¥7,70010,855,453
九州中央病院¥7,7008,237,979
福岡和白病院¥7,7009,171,913
九州医療センター¥7,7005,718,813
済生会福岡総合¥7,7002,682,758
白十字病院¥7,7006,342,460
浜の町病院¥7,7006,479,939
千鳥橋病院¥00
原三信病院¥7,7007,804,037
福岡大学病院¥7,7003,803,326
福岡市民病院¥7,7006,036,013
九州大学病院¥7,7001,574,479
福岡市立こども¥7,7001,691,988
合計85,671,052円
まとめ
CONCLUSION 分析から得られる示唆
📊 統計的根拠
Z検定(p=0.0276)により、茨城県での選定療養費徴収が対象22病院への搬送割合を有意に減少させたことが確認された。
💰 収益効果
福岡市14病院へ適用した場合、年換算で約8,500〜8,700万円規模の徴収が見込まれる(試算期間3ヶ月ベース)。
🏥 医療最適化
軽症者が約10,500件減少し、中等症以上の患者への医療資源集中が期待される。救急医療の適正利用促進につながる。
森田恵也 / 小川真捺美 / ロペス斉治 / 小塚葵太 | PBL 最終発表